Аномалия развития мочевого пузыря
У плода в возрасте 5—7 нед уроректальная (клоакальная) перегородка разделяет клоаку на передний мочеполовой синус (вентральная клоака) и задний ректальный канал (дорсальная клоака). Мочеполовой синус удлиняется в течение 6-й недели, а более проксимальная часть расширяется и образуется мочевой пузырь; часть, примыкающая к пупочному отверстию, становится урахусом (первичный мочевой проток зародыша), обычно обли-терирующийся по мере развития плода. Нижняя часть мочеполового синуса дает начало верхнему отделу мочеиспускательного канала. Первичная почка и конечная часть ее протоков открываются в мочеполовой синус, в котором формируются отверстия отдельно для мочеточников и протоков (эякуляционные протоки) у мальчиков; у девочек протоки остаются рудиментарными. В процессе дальнейшего развития мочеполового синуса у мальчиков большая часть его образует мочеиспускательный канал и предстательную железу, а у девочек — преддверие влагалища, дис-тальную часть мочеиспускательного канала и влагалище.
Уретероцеле— врожденное шарообразное расширение дистального отрезка мочеточника и выпячивание его стенки в мочевой пузырь в результате обструкции устья мочеточника. Оно может быть простым (при единственном мочеточнике с устьем треугольной формы) или эктопированным (при смещении устья в моче-выделительный канал). Уретероцеле в 4—б раз чаще встречается у девочек и в 10% случаев бывает двусторонним.
Ретрокавальный мочеточник относительно редко вызывает закупорку верхнего отдела мочесобирательной системы. При этом мочеточник проходит позади полой вены и вокруг нее. Чаще эта патология встречается справа, когда из-за устойчиво не меняющегося положения вентральной инфраренальной венозной системы мочеточник оказывается изолированным позади нее. В большинстве случаев он не проявляется клинически и редко встречается у детей. Любые симптомы, если они выражены, сходны с таковыми при закупорке и/или инфекции верхнего отдела мочевых
Обструкция лоханочно-мочеточникового соединения относится к наиболее распространенной причине гидронефроза у детей и обусловлена врожденной местной аномалией мышцы. Нарушается перистальтика в лоханке, мочеточнике, что приводит к застою мочи, а в дальнейшем и к вторичной механической обструкции. К другим причинам относятся стеноз, перегибы, сращения, смещения и аномалии сосудов почек. Расширение лоханки может произойти в результате пузырно-мочеточникового рефлюкса. В связи с этим при подозрении на обструкцию лоханочно-мочеточникового соединения обязательным компонентом исследования должна быть цистоуретрография при мочеиспускании.